Journalexport med anonymisering och spårbarhet

Ibland behöver en journal lämnas ut i sin helhet, till en försäkringsgivare, en remiss, eller på patientens egen begäran. Velamen har ett inbyggt exportflöde till PDF som är byggt för det här: du väljer vad som ska ingå, anger ett ändamål, och exporten loggas som en del av den ordinarie revisionsloggen.

Snabbt: så fungerar exporten

Obligatoriskt ändamål: Du måste ange varför journalen exporteras, till exempel patientbegäran, remiss/samverkan, försäkringsärende eller polis/myndighetsförfrågan, innan exporten går att genomföra.
Valfri anonymisering: Stäng av "Identifierbara uppgifter" så anonymiseras exporten automatiskt, namn och personnummer utelämnas och dokumentet märks tydligt som anonymiserat underlag.
Försättsblad (Face Sheet): Lägg valfritt till en sammanfattande första sida med identitet, diagnoskoder och kontaktuppgifter.
Enbart signerade anteckningar som standard: Exporten inkluderar som standard bara låsta, signerade anteckningar. Att inkludera osignerade utkast kräver ett aktivt val och visas med en tydlig varning.

Varför ett ändamål krävs

Att lämna ut en patientjournal är en handling som ska kunna motiveras i efterhand. Genom att kräva ett angivet ändamål innan exporten genomförs, och genom att logga exporten som en del av den ordinarie revisionsloggen, blir varje utlämnande spårbart: vem som exporterade, när det skedde och varför.

Anonymiserat underlag

I vissa sammanhang, till exempel handledning, forskning eller vissa försäkringsärenden, ska ett underlag kunna delas utan att röja vem patienten är. Med anonymiseringsalternativet aktiverat utelämnas namn och personnummer automatiskt ur exporten, och dokumentet märks tydligt som "Anonymiserat underlag" så att det inte kan förväxlas med en fullständig, identifierbar journal.

Endast det som faktiskt är klart

Osignerade anteckningar är per definition inte färdiga och ska normalt inte lämnas ut som del av det formella journalunderlaget. Exporten exkluderar därför osignerade utkast som standard. Om ett utkast ändå behöver inkluderas krävs ett aktivt, medvetet val, tydligt markerat med en varning om att osignerat material tas med.

Relaterat

Läs mer om kraven på journalens innehåll och signering, om spårbarhet och auditloggning, och om mallar för intyg och brev.